CORPI STRAINI OCULARI

Ce este corpul străin ocular?

Corpul străin ocular constituie una din cele mai frecvente urgențe oftamologice.
Corpul străin este orice substanță sau fragment dintr-un obiect care ajunge în ochi din mediul extern, și care în mod normal, nu ar ajunge in contact cu ochiul.
Traumatismele cu reținere de corp străini pot fi extraoculare sau intraoculare:

  • Corpi străini extraoculari – pot fi proiectați la nivelul pleoapelor, conjunctivei, sclerei sau corneei
  • Corpi străini intraoculari – penetrează și pot determina leziuni grave în unghiul camerei anterioare, iris, cristalin, retină sau intraorbital.

Exemple de corpi străini

EXEMPLE DE CORPI STRĂINI

  • Praf
  • Nisip
  • Rumeguș
  • Spini
  • Insecte
  • Ciob de sticla
  • Var
  • Așchii de lemn
  • Metal sau particule de metal de la polizor
  • Gene
  • Produse cosmetic
  • Substanțe chimice

Corpii străini extraoculari

  • Cel mai comun accident întâlnit în oftalmologie este retenția de corp străin pe suprafața externa a ochiului. Dacă fragmentul de corp străin nu este înlăturat automat de lacrimi, poate conduce la incapacitarea pacientului. De asemenea apariția unei infecții post-traumatice poate provoca scăderea permanentă a vederii sau chiar pierderea ochiului.
  • Atunci când un corp străin este proiectat în ochi, va determina cel mai frecvent leziuni la nivelul corneei sau a conjunctivei.
  • Corneea este o structură transparentă ce acoperă partea anterioară a ochiului. Are rol în protejarea ochiului de mediul extern si de asemeni ajută la trasmiterea razei luminoase la nivelul retinei.
  • Conjunctiva este o membrana mucoasă subțire care acoperă sclera, sau albul ochiului. De asemeni acoperă toată suprafața internă a pleoapelor.

Corpii străini intraoculari:

  • Apar frecvent în traumatisme sau accidente de muncă și este considerat unul din principalele cauze de orbire monoculară, deoarece este asociat de obicei cu leziuni penetrante sau perforante ale ochiului.
  • Corpii străini intraoculari necesită intervenție chiurgicală de urgență în primele ore de la producerea accidentului.

Complicațiile corpilor străini

Corpul străin afectează ochiul prin efecte mecanice, prin facilitarea unei infecții localizate sau printr-o reacție inflamatorie locală.

Leziunile de natură mecanică sunt adesea reprezentate de pierderi de substanță. În cazul in care corpul străin penetrează ochiul în profunzime, pot apărea perforații, rupturi sau hemoragii intraoculare masive.

Infecțiile intraoculare sunt determinate de pătrunderea corpului străin contaminat cu agenți patogeni, într-o zonă normal sterilă, necontaminată a globului ocular. Se produc inflamații severe, supurative precum uveite, iridociclite,hipopion, endoftalmite exogene sau panoftalmii.
Leziunile inflamatorii pot apărea imediat sau tardiv. Complicațiile imediate pot fi reprezentate de uveită sau iridociclită post-traumatică, glaucom secundar, cataractă traumatică, dezlipire de retină.

Complicațiile tardive apar prin impregnrea globului ocular cu produși toxici, proveniți din corpul străin intraocular, care nu au fost extrași și au rămas în contact cu mediile oculare. Corpul străin din cupru sau aliajele sale detemină calcoza (impregnarea țesuturilor oculare cu săruri de cupru) – având ca aspect caracteristic inelul Kayser-Fleischer (apare un cerc verde al corneei cu opacifierea cristalinului - cataracta calcozică)

Corpul străin din fier produce sideroza (impregnarea țesuturilor oculare cu săruri de fier) – afecțiune ce determină reacții inflamatorii importante. Corneea capătă o culoare verde brună, pupila este dilatată (midriază), iar cristalinul se poate opacifia, deteminand cataracta siderotică.

Simptomele corpului străin în ochi

Dacă există un corp străin la nivel ocular, probabil vei experimenta următoarele simptome:

  • Senzație de „nisip în ochi”
  • Discomfort
  • Jena dureroasă
  • Mâncărime
  • Durere oculară
  • Senzație de arsură
  • Lăcrimare reflexă
  • Clipit excesiv
  • Roșeață
  • Fotofobie (sensibilitate crescută la lumină)
  • Imposibilitatea închiderii ochiului
  • Simptomele sunt accentuate pe parcursul nopții, ceea ce poate conduce la afectarea severă a stării de odihnă

Simptome ce necesită consultarea de urgență de către medicul oftalmolog:

  • Vedere încețoșată
  • Scăderea acuității vizuale
  • Răni la nivelul pleoapelor
  • Prezența sângerărilor la nivel ocular
  • Deformări ale pupilei
  • Mișcările celor doi ochi nu se realizează simultan și simetric
  • Protruzia unui glob ocular

Tratament

Corpul străin ocular reprezintă o urgență oftalmologică, în special în cazul corpilor intraoculari. Diagnosticul prompt și tratamentul imediat previne o eventuală infecție oculară sau pierderea ireversibilă a vederii.
Cu toate acestea sunt cazuri în care corpul străin nu produce leziuni semnificative și nu necesită consult medical de urgență. Corpii străini fie se fixează, fie cad în fundul de sac al pleoapei inferioare și sunt îndepărtați prin reflexul de clipit și secreția lacrimală.
Atunci când corpul străin se fixează, îndepărtarea acestuia acasă este posibilă doar în anumite cazuri. Pentru a evita afectarea serioasă a ochiului, consultă medicul oftalmolog de urgență în cazul in care obiectul prezintă următoarele caracteristici:

  • Este de dimensiuni mari
  • Are muchii sau margini tăioase
  • Conține substanțe chimice, corozive
  • A fost proiectat în ochi cu viteză mare
  • Determină sângerări la nivel ocular

Recomandările noastre

  • Spală mâinile cu apă și săpun.
  • Îndepărtează lentila de contact înainte de a îndeparta coprul străin
  • Inspectează ochiul afectat in fața oglinzii și într-o zonă cu lumină suficientă.
  • Pentru a găsi corpul străin, privește în sus, în timp ce tragi în jos pleoapa inferioară cu degetul arătător.
  • Apoi privește în jos în timp ce răsucești ușor pleoapa superioară.
  • Clătește cu ser fiziologic sau apă distilată ochiul și zona perioculară.
  • Îndepărtarea obiectului străin se realizeză cu un tampon steril, dacă obiectul este vizibil și ușor de scos.
  • De asemenea, spălarea energică cu ser fiziologic poate îndepărta corpii străini non-termici.
  • Bandajează ochiul cu un pansament steril.
  • Contactează medicul tău oftalmolog

Măsuri de prevenție

  • Nu freca sau apăsa ochiul afectat
  • Evită șofatul și munca până la îndepărtarea corpului străin și remiterea simptomelor oculare
  • Nu folosi pensete, bețișoare de urechi sau alte unelte pentru îndepărtare
  • Nu aplica comprese cu ceaiuri din plante sau creme de uz cosmetic
  • Nu îți administra picături oftalmice care au fost prescrise pentru altă afecțiune sau pentru altă persoană
  • Nu îți administra fără recomandarea medicului antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) de tip nurofen, deoarece pot agrava o hemoragie
  • Nu spăla cu apă varul nestins deoarece se produce o reacție chimică în contact cu apa. Pentru îndepărtarea varului din ochi, se va sufla aer cu ajutorul unei seringi sterile.

Consultul oftalmologic

Contactează medicul oftalmolog dacă corpul străin ocular prezintă condițiile îngrijirii de urgență descrise mai sus sau dacă te afli în una din situațiile de mai jos

  • Nu ai reușit îndepărtarea completă a obiectului străin ocular acasă
  • Există modificări ale vederii după câteva ore de la îndepărtarea obiectului (vedere încețoșată)
  • Nu se remit simptomele inițiale după indepărtarea corpului străin – lăcrimare excesivă, clipit, durere, roșeață.
  • Simptomele inițiale se înrăutățesc sau apar altele noi

Examinarea oftalmologică în cabinetul nostru se bazează pe ELIBERAREA RAPIDĂ a durerii:

  • Administrarea de picături oftalmice cu anestezic pentru relaxarea ochiului si înlăturarea durerii oculare
  • Aplicarea picăturilor cu fluoresceină. Fluoresceina este un colorant special care evidențiază orice abraziune sau ulcerație de la nivel corneean, și de asemeni, fragmentele de corp străin de la suprafața acesteia.
  • Identificarea corpului străin cu ajutorul biomicroscopului și extragerea acestuia cu un instrument special
  • Daca corpul străin a provocat abraziuni la nivelul corneei, medicul va recomanda tratament cu antibioterapie pentru prevenirea infecției oculare
  • Pentru leziuni oculare mai grave, tratamentul este mai complex, acesta incluzând tratament oftalmologic chirurgical și medicamentos, precum si medicație administrată oral pentru reducerea inflamației și durerii.
  • În vederea diagnosticului corpilor străini intraoculari, sunt necesare alte investigații oftalmologice imagistice, cum sunt Tomografia în Corență Optică(OCT), Radiografia sau Ecografia.
TOP Call Now Button